−円印◆ 施設ご担当者様へお願い観劇・コンサート託児サービス利用補助（P20用） この用紙は、当センターが当該託児サービス利用補助金を給付するための確認書類になります。 「施設名（事業者名）および認印」欄にご記入・押印の上、利用会員にお渡しくださるようにお願いします。上記のとおり証明します。託児サービス施設名（事業者名） 領収書に必要事項の記載がない場合やクレジットカード支払で領収証が出ない場合には、この用紙を利用施設（事業者）にお持ちになり、利用の証明をうけてください。① 太 枠 の中を、利用者が記入してください。②施設名（事業者名）の記入・押印のある証明書を託児サービス補助金請求書に添えて提出してください。（コピー不可）令和 年 月 日会 員 番 号利用年月日 年 月 日サービスセンターゆう会員専用利用者氏名（会員又は家族）会員氏名（利用者が家族の場合のみ記入）利用人数公益財団法人 足立区勤労福祉サービスセンター 〒120−8575 足立区千住１−5−７ 電話03-6812-0871 FAX03-3881-8052人利用金額43観劇・コンサート託児サービス利用証明書
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